台湾一名60多岁男子在没有出现明显肠胃不适的情况下,因健检发现粪便潜血呈阳性而进一步接受大肠镜检查,结果发现肠道内长有10多颗息肉,其中最大约3公分,后续病理化验更验出大肠癌细胞。
台湾肝胆肠胃科医生叶秉威分享这宗病例时指出,该名患者过去从未接受大肠镜检查,平日也自认身体没有任何异常,因此一直没有主动检查肠道。
直到这次粪便潜血筛检出现阳性反应,他才到医院进一步检查。
医生进行大肠镜检查后,发现患者肠道内至少有10多颗息肉,大小约介于1至3公分之间,数量及体积都需要进一步处理。
考虑到一次切除大量息肉可能增加术后出血风险,医疗团队决定分两次进行治疗。
第一次先处理体积小于2公分的息肉,其余较大的病灶则留待第二次处理,其中包括一颗约3公分的大型息肉。

叶秉威形容,真正困难的部分并不是单纯把息肉切除,而是切除后必须妥善处理伤口,尽可能降低出血风险。所幸患者两次治疗过程均顺利完成。
更值得关注的是,随后出炉的病理报告显示,部分切除组织内已经发现大肠癌细胞。
不过,由于相关病灶已经完整切除,切缘也没有发现残留癌细胞,患者因此没有进一步接受大范围肠道切除手术。
叶秉威指出,这宗病例最值得警惕的地方,是患者从头到尾都没有察觉明显症状。若不是粪便潜血筛检出现异常,他可能仍不知道肠道内已经出现大量息肉,甚至已有癌细胞。
他提醒,年龄较高、饮食习惯不理想、体重过重或有大肠癌家族病史者,应根据个人风险及医生建议安排适当筛检;若暂时无法接受大肠镜,也可先透过粪便潜血检查进行初步筛查。
大肠息肉及早期大肠癌不一定会出现明显症状,因此“没有不舒服”并不能完全代表肠道没有问题。定期筛检的意义,就在于尽可能在症状出现前发现异常,并争取较早处理的机会。

