高血脂不一定只发生在肥胖者身上。台湾营养师蔡正亮近日分享一宗个案，一名42岁女子茹素15年，体重仅42公斤、体脂约19%，健检却发现胆固醇明显偏高，让她一度怀疑自己“是不是吃得还不够清淡”。
蔡正亮在脸书专页“蔡正亮营养师专栏教室”发文指出，这名女子长期吃素，连鸡蛋也不吃，三餐多以蔬菜、五谷饭和水果为主，平日很少外食，也不常聚餐，饮食习惯看起来相当清淡。
不过，她近日健检结果显示，总胆固醇达246 mg/dL，高于一般建议的200 mg/dL以下；低密度脂蛋白胆固醇，也就是LDL，则达168 mg/dL，同样高于一般建议的130 mg/dL以下。
这让女子相当无奈，认为自己已尽量避免油腻食物，却仍验出严重高血脂。蔡正亮表示，高血脂未必完全是“吃出来的”，也可能与先天基因、体质及身体代谢能力有关。
他说明，人体约有7至8成胆固醇由肝脏自行制造。胆固醇本身并非完全有害，细胞修复和荷尔蒙合成都需要它；但若长期偏高，仍可能增加心肌梗塞和中风风险。
蔡正亮指出，肝脏表面有LDL受体，负责把用过的LDL回收。若一个人受体数量较多、功能较好，血液中的LDL通常较低；相反地，若天生受体较少或功能较弱，LDL就可能在血液中停留较久，造成数值偏高。
他也提到，年龄同样是影响因素之一。随著年龄增长，基础代谢下降，身体处理胆固醇的能力也可能变差，因此即使饮食清淡，血脂仍可能出现异常。
针对高血脂问题，蔡正亮建议民众先了解家族病史。若家族中有人长期高血脂，个人胆固醇偏高的机率也会增加。这类民众应减少反式脂肪、过多精制糖，以及富含饱和脂肪的食物，但不必因此什么都不敢吃。
他表示，对多数人而言，适量食用蛋黄或海鲜，不一定会造成明显影响，重点仍是整体饮食结构、份量和个人体质。
运动量也需要检视。蔡正亮建议，每周至少运动3天，每次约30分钟，强度最好达到有点流汗的程度，因为运动是调节脂质代谢的重要方式之一。
此外，睡眠和压力也不能忽略。他提醒，若长期睡不到6小时，或持续处于高压力状态，都可能影响身体代谢。改善作息、减少压力，对控制胆固醇也有帮助。
高血脂常被误以为只是饮食油腻或体重过重造成，但事实上，瘦的人、吃素者或饮食清淡者，也可能因基因、年龄、压力、睡眠和运动不足而出现血脂异常。定期健检仍是及早发现风险的重要方式。
