中国一名男子在医院门诊候诊时突然心跳、呼吸停止,原本可能在数分钟内失去生命,却因院内急救系统即时启动,从心肺复苏、ECMO上机到冠脉介入手术,最终在9天后顺利转出急诊重症监护室。
这起惊险抢救发生在6月10日上午,地点是浙江大学医学院附属第二医院门诊四楼候诊区。贺新(化名)当天因糖尿病到院检查,抽血后在候诊区等待报告。
上午9时39分,他毫无预兆倒地,随即失去意识,呼吸和心跳也消失。现场医护人员发现后,第一时间上前进行心肺复苏。
医院广播随后响起“门诊四楼抽血处999”的紧急呼叫。急诊抢救室主管护师林高兴立即带着轻便急救箱和气管插管箱赶往现场,不到一分钟抵达,院内999急救团队也在5分钟内完成集结。
现场医护立即展开胸外按压、球囊辅助通气及肾上腺素推注。由于患者情况危急,转运本身也有风险,急诊医学科副主任医师吴定钱决定直接在现场为患者进行气管插管,先建立可靠气道。
与此同时,保安和保洁人员迅速清出转运通道。转运过程中,林高兴跨坐在平车上持续为患者进行胸外按压,从门诊一路送往急诊抢救室,按压没有中断。
患者被送入急诊抢救室后,常规心肺复苏持续十多分钟,仍没有恢复自主心率和呼吸,并反复出现室颤。医疗团队判断,他已符合体外膜肺氧合辅助心肺复苏,即ECPR和ECMO上机标准。
不过,抢救当下出现棘手情况。患者身上只有一张抽血缴费单,家属一时联系不上,若按一般程序取得完整知情同意,可能延误黄金抢救时间。
紧急时刻,医务科副主任朱永斌和急诊医学科副主任赵小纲当场决定,以生命优先,先救人。急诊复苏团队继续高级生命支持,ECMO小组同步准备置管。
医院也在警方协助下,快速核实患者身份并联系上其妻子。医护人员线上说明病情,并取得电话确认后,立即为患者进行ECMO置管。等家属赶到抢救室时,ECMO已经顺利运行,机器接替衰竭的心脏维持全身供血,持续多时的胸外按压才终于暂停。
在ECMO启动同时,医院多学科团队也同步会诊。结合贺新的糖尿病病史和突发心脏骤停表现,医疗团队高度怀疑病因来自心脏,急性心肌梗死不能排除。
虽然早期床旁检查尚未捕捉到典型证据,团队仍决定在ECMO保护下,把患者从抢救室送入导管室。急救团队护送患者进入介入手术间,犹如把一间“移动ICU”推入手术区域。
介入团队随后在ECMO辅助下,为患者开通堵塞血管,并顺利植入冠脉支架,同时置入主动脉球囊反搏装置,进一步辅助心脏功能。
手术完成后,贺新依靠ECMO与主动脉球囊反搏双重支持,平稳转入急诊重症监护室。接下来数天,他的生命体征逐步改善。
ECMO持续运行6天后顺利撤除;撤机次日,主动脉球囊反搏也被拔除;第三天再拔除气管插管。到了6月18日,各项指标全面达标,患者神志清醒,已能自主进食和正常交流,身上所有管道也已拔除,并顺利转出EICU。
从门诊倒地、心跳呼吸骤停,到现场复苏、急诊抢救、ECMO上机、导管室开通血管,再到重症监护支持,整条抢救链历时9天,终于把患者从生死边缘拉回。
醒来后的贺新常说,整件事“像做梦一样”。他说自己完全不知道发生了什么,只记得醒来时已经躺在病床上,后来才从家人口中得知,自己曾心跳停止很长时间,医护人员跪在身边持续按压,甚至动用了ECMO。
医生回顾救治过程时指出,患者预后理想的关键,在于心脏骤停后立即获得高质量胸外按压,使大脑血流灌注尽量不中断;随后院内999急救、ECMO置管、冠脉介入及重症监护环环相扣,形成无缝衔接的急救链条。
心脏骤停往往以分钟计算生死,早期识别、立即胸外按压、及时除颤和后续高级生命支持,都会直接影响存活率与脑功能恢复。对有糖尿病、高血压、冠心病风险或近期出现胸闷胸痛、出冷汗、气促等症状的人而言,及时就医和避免拖延尤其重要。
有网友得知这场抢救后感叹,亲眼见证医院急救速度,才知道在真正高效的急救链面前,生命仍有被抢回来的机会。

