运动不是问题，真正危险的是把身体警讯、潜在心脏病和高强度运动混在一起。近期多起运动性猝死案例引起关注后，专家提醒，普通人不必因此害怕运动，但必须避免突然挑战马拉松、举重等高强度项目。
根据《新华日报·交汇点》报道，中国江苏省医师协会心血管内科医师分会会长、南京鼓楼医院心血管内科主任医师徐标受访时指出，运动性猝死绝大多数属于心源性猝死，也就是由心脏问题引发的猝死。
他解释，猝死最明显特征，是从发病到死亡的时间非常短。若患者在发病后5分钟内死亡，超过95%与心脏原因有关。剧烈运动时，人体交感神经系统会被过度激活，大量交感递质刺激心脏，可能导致心肌收缩紊乱，并诱发室颤等快速心律失常。
一旦发生室颤，心脏会失去有效泵血功能，患者可能在极短时间内死亡。
不过，徐标强调，运动性猝死并不是“运动本身杀人”。从临床观察来看，多数患者原本就存在基础心脏疾病，只是在剧烈运动、压力或身体状态不佳时，被诱发出来。
常见高风险问题包括遗传性离子通道病，例如长QT间期综合征；缺血性心脏病，例如冠心病；心肌病，例如心律失常性右心室发育不良；以及心力衰竭等。这些疾病都可能增加心律失常相关猝死风险。
此外，马凡氏综合征、严重高血压合并动脉瘤者，在剧烈运动后若血压骤升，可能引发动脉夹层破裂。冠心病患者在运动过程中，血流冲击也可能导致斑块破裂，加上血液浓缩后血栓形成速度加快，进而诱发急性心肌梗死。
近年来，心源性猝死年轻化也引起医学界警惕。徐标指出，中青年长期处于高压工作状态，精神紧绷会造成神经功能失衡；若再叠加熬夜、缺乏运动、肥胖、高血脂、高血糖、抽烟和长期饮用高糖高热量饮品，心血管风险便会提前出现。
他说，很多年轻人日常出行依赖汽车或电动车，运动量不足；同时又经常熬夜，生物钟长期紊乱，身体代谢功能容易出问题。长期抽烟及过量摄入高糖奶茶等高热量饮品，也可能引起氧化应激反应，损害血管功能。
这些因素叠加后，年轻人的血管可能提早病变。若本身已有潜在心血管疾病，在运动刺激或压力冲击下，就可能引发心脑血管意外，增加猝死风险。
针对不少人担心“到底还能不能运动”，徐标给出的答案是：不是不能运动，而是要科学运动。
他表示，全民健康不等于人人都去跑马拉松。对普通人而言，快走、慢跑、游泳、打篮球等运动，已经能满足多数锻炼需求。这些运动以有氧代谢为主，只要强度适当，一般不会因乳酸大量堆积对身体造成明显损伤。
相较之下，马拉松、举重、拳击等高强度或竞技性运动，并不适合没有专业基础的人突然尝试。若未经过系统训练，不仅会大幅增加心脏负担，也可能引发横纹肌溶解综合征，严重时造成急性肾衰竭。
若民众想参与高强度或竞技运动，运动前应先完成全面体能及身体评估，排查QT间期异常、心脏扩大、高血压、动脉瘤等问题，并经过半年甚至更长时间循序渐进训练，从短距离、低强度慢慢增加，让心脏逐步适应。
徐标也提出一个较简单的运动安全参考：运动时心跳最好控制在每分钟110至130次，原则上不要超过140次；老年人则应控制在每分钟100次以内。
运动时若出现胸痛，可能提示心脏缺血，应立即停止。若出现胸闷、呼吸困难等不适，也不应硬撑。运动强度应逐步增加，结束时也要慢慢降下来，避免突然停止给心血管系统带来额外负担。
对于长期坐办公室的人，专家建议每工作1小时就起身活动，并尽量维持每天7000至1万步的运动量，减少久坐对心肺功能造成的伤害。
他也提醒，普通单位体检并不等于完成运动风险筛查。常规体检可能难以发现遗传性心脏病、早期血管病变或某些心律异常问题。若计划参加马拉松、越野赛、竞技球类等高强度运动，单靠一般体检远远不够。
高危人群应到专业医疗机构接受心脏功能评估，包括心脏结构、心功能、血管状况和离子通道等检查，再由心脏科或康复科医生判断是否适合运动。
若本身有高血脂、高血压、心脏缺血、心律失常、心力衰竭，或家族中有人曾发生遗传性猝死，更应在运动前完成专业评估，必要时在医生指导下安排运动计划。
运动安全并非只靠体检，也与生活方式有关。年轻人应减少熬夜，维持规律作息，戒烟限酒，少喝高糖奶茶和高热量饮品，控制体重，并通过饮食和适度运动降低高血压、高血脂、肥胖等风险。
一旦身边有人运动时突然倒地，抢救时间更是关键。徐标指出，心源性猝死急救必须把握黄金4分钟。心脏停跳超过4分钟后，大脑可能出现不可逆损伤，抢救成功率也会明显下降。
发现有人倒地后，应先判断是否还有意识、呼吸和颈动脉搏动。若怀疑心脏骤停，应立即拨打120，同时呼叫周边人员协助，并尽快进行心肺复苏。
在商场、地铁站、体育场等人流密集场所，自动体外除颤器（AED）也可能成为救命关键。心源性猝死常由快速心律失常引起，若能及时使用AED进行电除颤，就有机会帮助心脏恢复正常节律。
徐标说，目前多数AED开启后都有语音提示，普通人按步骤操作即可。他也呼吁公共场所加强AED配置，同时推动全民学习心肺复苏，让更多人在院外突发事件中有能力争取抢救时间。
运动的目的本应是强身健体，而不是盲目追求强度、成绩和社交打卡。对普通大众来说，适合自己的运动，才是最安全和可持续的运动。
