肾脏科医师洪永祥提醒，慢性肾病与高血压患者外食时，真正需要提防的往往不是炸物或含糖饮料，而是许多人容易忽略的高钠饮食。他近日分享一宗门诊案例指出，一名58岁男子自认长期外食已相当克制，结果肾功能却在短时间内明显下滑。
这名陈姓男子本身患有高血压及第三期慢性肾衰竭，因工作外派几乎天天在外用餐。根据医师说法，他平时不吃炸物，也少喝饮料，主餐多半选择面线、牛肉面，再配上一份烫青菜，原以为已算清淡。
不过，陈先生3个月后回诊时，肾丝球过滤率（eGFR）却从48降到30，蛋白尿和血压也同步恶化。洪永祥指出，这类情况并非一定是“吃错东西”，而是患者在不知情下长期摄取过多钠，导致肾功能加速恶化。
他表示，外食中有不少看似普通甚至被视为较健康的餐点，其实都暗藏高钠风险。以牛肉面为例，问题主要出在长时间熬煮的红烧汤头，钠含量往往可超过2000毫克；即使不把汤喝完，面条吸附的汤汁也可能让摄取量超标。
至于看起来较清淡的大肠面线，同样并不“安全”。医师指出，面线制作本身已有盐分，再加上勾芡汤底、卤大肠和各类酱料，一碗钠含量约达1200毫克，已占每日建议摄取量的一大部分。
连不少人点餐时会加上的烫青菜，也可能成为隐藏地雷。洪永祥说，问题不在青菜本身，而是淋上的酱油膏、肉燥或蒜蓉酱，一盘钠含量有机会突破1000毫克，长期下来对肾病患者和高血压人士都不理想。
针对必须外食的患者，他建议可从点餐方式着手调整，包括牛肉面改选清炖口味，并把汤和面分开，减少面条吸汤时间；面线则尽量只吃半碗，避免喝浓稠汤底；烫青菜则可直接要求店家不要加酱，改以蒜头、胡椒或少量橄榄油调味。
医师透露，陈先生依照这套方式调整3个月后，肾功能趋于稳定，蛋白尿明显减少，血压情况也有所改善。
这起案例也反映，不少外食餐点之所以容易出问题，并不是表面看起来“重油重辣”，而是调味、汤底和加工食材中的盐分累积所致。对慢性肾病患者而言，若同时合并高血压，日常饮食中的钠摄取更需要格外留意，否则即使看似吃得清淡，身体负担仍可能持续加重。
洪永祥提醒，肾脏最怕的不是油，而是钠。外食时可把握“少喝汤、酱料分开、一天只安排一餐较重口味”的原则，从每一次点餐细节开始减少盐分摄取，为肾脏保留更多缓冲空间。
