台湾一名60岁男子心肌梗塞后，竟在心脏出现多处破口的情况下，撑了一年多才接受手术。医生检查时发现，他的心脏不但有3处异常破口，还形成直径约3.3公分的假性动脉瘤，随时可能破裂致命，能够活到接受手术，连医生都直呼非常幸运。
台湾辅大医院兼任台大医院心脏内科主治医生管德威分享这宗罕见病例，指出患者原本患有高血压、高血脂及糖尿病，因连续数天胸闷求医，结果确诊急性心肌梗塞。
男子随即接受心导管手术，并植入支架打通阻塞血管，住院4天后获准出院。没想到，返家后呼吸越来越困难，甚至连平躺都会喘气，直到约10个月后接受检查，才发现心室中隔出现破口。
医生解释，患者的心室中隔相信是在心肌梗塞期间破裂，导致原本应该分开流动的血液，从左心室异常流入右心室，增加心脏及肺部负担，若不及时治疗，可能引发心脏衰竭。
尽管医生当时已经建议开刀，男子却坚持拒绝。又拖了约10个月后，他才到台大医院求医，希望了解能否透过心导管封堵破口，避免接受外科手术。
然而，电脑断层扫描结果却让医疗团队大吃一惊。除了原本的心室中隔破口，男子的左心室外壁也出现破损，并形成约3.3公分的假性动脉瘤，而且异常连接右心室，形成3处异常破口或通道。
管德威指出，这种假性动脉瘤比一般心室中隔破裂更加危险，因为外层缺乏正常心肌支撑，组织非常薄弱，一旦承受不住血流压力，便可能突然破裂，危及性命。
奇怪的是，男子竟然能够撑过一年多。医生推测，由于假性动脉瘤同时连接左右心室，部分血液能够流向右心室，意外减轻动脉瘤外壁承受的压力，才让它没有提前破裂。
他表示，根据相关统计，心肌梗塞后若发生心室中隔破裂，又没有及时接受治疗，死亡率可高达94%。这名患者同时出现更危险的假性动脉瘤，却仍能长期存活，确实非常罕见。
由于单靠心导管封堵破口，可能改变心脏内部血流压力，反而增加假性动脉瘤破裂的风险，医疗团队最终建议男子接受外科手术。
患者这次终于同意开刀，医生透过垫片修补受损部位，成功消除异常血流，化解危机。
管德威提醒，心肌梗塞患者即使已经植入支架、打通血管，若之后持续喘气，尤其平躺时呼吸困难，绝不能掉以轻心，应尽快回院检查，以排除心脏衰竭或心脏结构破损等严重并发症。
