我国肺病筛查计划出现一组值得关注的数据:在7家政府诊所接受人工智能辅助胸腔X光检查的1万4350人当中,超过四分之一出现异常结果,而这些异常者中,约三分之一进一步发现肺结节,需要接受更多检查,以排除肺癌或肺结核。
卫生部指出,这项试点计划是国家综合肺部健康倡议的一部分,重点并不是单独筛查肺癌,而是把肺癌、肺结核、哮喘、慢性阻塞性肺病等多种肺部疾病放在同一套筛查及管理体系下处理。
在目前接受AI辅助胸腔X光筛查的人群中,25.5%的检查结果出现异常。卫生部表示,这些个案随后会根据风险程度及临床需要,进一步接受肺功能测试、肺结核检测,或低剂量电脑断层扫描等检查。
当中,约三分之一异常个案被发现有肺结节。由于肺结节并不等同于肺癌,因此仍须进一步评估,以确定是良性变化、感染,还是其他需要治疗的问题。
卫生部推动这项计划,其中一个重要原因,是我国不少肺癌病例发现得太迟。
根据卫生部资料,国内约90%至95%的肺癌患者,在确诊时已经进入第三或第四期,意味着不少病人错过更早介入治疗的机会。
因此,当局希望通过扩大早期筛查,把部分高风险人士在没有明显严重症状之前先找出来,从而降低晚期肺癌比例,同时减少哮喘及慢性阻塞性肺病患者因病情恶化而住院。
除了癌症,肺结核也是这套筛查体系的重点之一。
卫生部认为,目前试行结果显示,把传染性及非传染性肺病放在同一平台筛查,确实有助于更快找出高风险人群,再安排进一步检查及治疗。
我国面对的肺部疾病风险也不只来自吸烟。
烟霾等空气污染、工作环境中的长期暴露,以及本身已有呼吸系统疾病,都可能增加肺部健康风险,因此当局希望把风险评估纳入基层政府诊所。
目前相关筛查已逐步扩展至全国,健康诊所会根据个人风险因素、症状及资格,决定是否安排AI辅助胸腔X光、肺功能测试、肺结核检测或低剂量CT扫描。
一旦发现异常,患者将按照既定程序被转介接受进一步诊断及治疗,相关结果也会记录在国家肺部健康登记系统,以便卫生部持续追踪。
这项2025年至2030年的肺部健康倡议,也与世界卫生大会推动综合肺部健康方针有关。各州卫生局已被要求成立专门委员会,负责协调筛查、执行及后续监督。
对一般民众而言,25.5%的异常率并不代表每4个人就有1人患上严重肺病,而是说明在接受筛查的人群中,有相当比例需要进一步确认。尤其肺结节本身十分常见,关键仍是之后有没有按照医生建议完成追踪。

