一名65岁男子因腹泻持续超过一个月到医院求诊，医生检查时发现其上腹部异常隆起，进一步以超声波扫描后，赫然发现肝脏内布满肿瘤，病情远比他原先预料严重。
台湾急诊专科医生贝琪梨日前在面子书分享病例。她说，这名男子于7月初前来就医，原本只打算趁假日拿药处理腹泻，没想到掀开衣服准备检查时，腹部状况已引起她警觉。
她指出，男子的上腹部明显鼓起，触诊时质地僵硬。超声波探头放上腹部后，画面随即显示肝脏出现大量肿瘤影像。
进一步问诊后得知，男子是B型肝炎带原者，多年来却没有定期接受检查。其上腹部凸起的情况其实已持续一至两个月，但他因忙着完成手上的工程，一直拖到工作结束才求医。
除了腹部变化，男子此前也已连续腹泻一个多月，却未及时接受完整检查，最终在这次就诊中发现严重肝脏异常。
贝琪梨解释，B肝带原并不代表一定会恶化成肝硬化。部分带原者若病毒长期处于低活跃状态，肝功能也维持正常，未必需要立即治疗，但仍不能因此完全停止追踪。
她说，病情是否恶化，主要取决于病毒是否持续活跃、肝脏有无长期发炎，以及患者是否同时面对年龄增长、饮酒、脂肪肝或糖尿病等风险因素。
根据她引述的研究资料，慢性B肝患者若病毒持续活跃，肝脏长期反复发炎，约有15%至20%可能在15年至20年间逐渐出现肝纤维化，并进一步发展成肝硬化。
她提醒，B肝带原者即使平日没有不适，抽血报告中的肝功能也正常，仍应保持定期检查。一般建议每6至12个月到肠胃肝胆科或相关专科复诊；若已有肝硬化、病毒量偏高、肝癌家族史或正接受治疗，则应依照医生安排缩短检查间隔。
完整的肝脏追踪不能只依靠抽血。肝功能指数主要反映是否出现发炎，甲胎蛋白属于辅助指标，腹部超声波则有助发现肝硬化、肝结节及早期肝肿瘤，三者各有不同作用。
腹部莫名隆起、体重下降、持续疲倦、食欲减退或长期腹泻，都不应只当成普通肠胃问题处理。尤其本身有B肝、C肝或其他肝病风险者，一旦身体出现持续变化，应尽早接受评估，避免拖延至病情加重。
