台湾一名长期受失眠困扰的吕姓女子,近3年内在医美诊所接受多达485次俗称“牛奶针”的丙泊酚注射,后来出现药物依赖。她过后在另一家诊所接受麻醉时失去意识,住院近一个月后死亡,原先获不起诉的刘姓医师,如今遭台北地方检察署依过失致死罪起诉。

检方认定,刘祥耀明知丙泊酚具有成瘾及抑制呼吸等风险,却长期、高频率为吕女进行所谓“舒眠治疗”,做法违反医疗常规,并导致她对药物产生依赖,最终与死亡结果存在因果关系。

根据民事判决资料,吕女因睡眠问题前往“薇娜时尚美学诊所”求诊,从2018年3月15日至2021年1月22日,陆续自费接受丙泊酚注射。

她前后共接受485次治疗,平均约每两天一次,每次收费3万至6万新台币(约3810至7620令吉),总花费超过1000万新台币(约127万令吉)。丙泊酚属于短效静脉麻醉药,也被台湾列为第四级管制药品。

吕女后来声称,医师事前没有充分说明药物成分及可能产生的副作用,她每次注射后均感到昏沉不适,过后更发现自己已经成瘾,因此于2021年提起民事诉讼,索赔1198万新台币(约152万令吉)。

然而,诉讼进行期间,吕女于同年9月2日前往新北市另一家诊所接受除疤雷射手术,并再次被注射含丙泊酚的麻醉药物。

她在注射后突然失去意识,送院抢救后出现缺氧缺血性脑部病变,并在住院期间出现脑水肿、肺炎、菌血症及败血性栓子,最终于同月30日死亡。

吕女去世后,民事诉讼由母亲继续承接。案件一审原判刘医师及诊所赔偿632万新台币,二审过后改判赔偿200万新台币(约25万4000令吉)精神慰抚金,并已确定。

另一方面,吕女丈夫及儿子继续追究刑事责任。检察官较早前认为,吕女最后一次接受刘医师注射,距离她在另一家诊所失去意识已有约8个月,难以证明两者存在直接关系,因此一度作出不起诉处分。

案件两度经台湾高等检察署发回续查后,检方重新检视法医解剖鉴定及相关医疗资料。

检方认为,吕女的死亡可能源于丙泊酚作用造成缺氧缺血性脑病变,再因长时间住院引发脑水肿、肺炎、菌血症及败血性栓子等并发症。

起诉书指,刘祥耀应知道不当使用丙泊酚可能导致病患成瘾,也不能以缓解药物依赖为由,继续任意提供有关药物。

检方认定,他长期反复为吕女注射丙泊酚,导致她产生依赖,并持续以不同名目寻求注射,已违反应有的医疗注意义务,因此以涉嫌过失致死罪将他起诉。

案件目前仅进入起诉阶段,刘祥耀是否构成犯罪及相关医疗行为与吕女死亡之间是否存在刑事因果关系,仍须由法院审理认定。

丙泊酚主要用于手术麻醉及镇静,并非一般安眠药,使用时须严密监测呼吸、血氧及心血管状况。若在缺乏适当监护或急救设备下施用,可能出现呼吸抑制、血压下降甚至失去意识等风险。

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