一名6岁女童长期干咳、气喘,辗转多家医院仍未查明病因,直到转往武汉儿童医院后,才被确诊罹患罕见的肺泡蛋白沉积症。医疗团队先后为她进行两次全肺灌洗,从双肺清出超过3公升乳白色沉积液,女童呼吸功能随后明显改善,并已康复出院。
据《极目新闻》报道,女童楚楚为化名。约2个月前,她开始反复出现干咳症状,治疗后曾短暂好转,但很快又复发,随后呼吸急促情况越来越明显,家人因此带她到多家医院求诊。
早前医生为楚楚进行支气管镜灌洗时,发现取出的灌洗液呈乳白色,怀疑与肺部间质性病变有关,但仍无法进一步确认真正病因。
今年6月,楚楚被转送至武汉儿童医院。医生检查发现,她的双肺出现大片磨玻璃影,并有典型“铺路石征”影像,显示肺泡内可能堆积大量异常物质。

医疗团队随后为她安排支气管镜检查、肺组织病理检验及基因分析,最终确认她患上罕见的肺泡蛋白沉积症。
医生解释,正常肺泡就像海绵上的细小孔洞,负责进行氧气和二氧化碳交换;但肺泡蛋白沉积症患者的肺泡内,会堆积大量蛋白质与脂质,使气体交换受阻。
这类病患可能出现持续干咳、胸闷、呼吸困难及活动后喘等症状。若未及时处理,病情可能进一步造成低血氧、呼吸衰竭,甚至发展为肺纤维化。
目前,全肺灌洗被认为是治疗肺泡蛋白沉积症的重要方法。不过,儿童气道较细,手术操作难度较高。据报道,湖北省此前并无儿童接受全肺灌洗治疗的案例。
为了降低风险,武汉儿童医院医疗团队多次讨论方案,并进行模拟演练。6月初,医生先为楚楚进行左肺灌洗,在维持另一侧肺正常通气的情况下,透过特殊导管将生理食盐水注入左肺反复冲洗,再把沉积物抽出。
第一次手术历时约4小时,共清出1600毫升乳白色沉积液。10天后,医疗团队再为她进行右肺灌洗,又取出1615毫升沉积液。两次手术合计清出超过3公升“牛奶状”液体。
双肺完成清理后,楚楚的呼吸情况明显好转,并于6月30日顺利康复出院。
医生提醒,肺泡蛋白沉积症早期表现不一定典型,容易被误认为一般肺炎或气喘。若孩子长期咳嗽、活动后喘、呼吸急促、容易疲倦,且症状持续加重,家长应尽早带孩子就医检查。
儿童长期咳嗽不一定只是普通感冒,尤其当症状反复超过数周、用药后仍频密复发,或伴随气喘、活动耐力下降、发绀及体重变化时,都不应一再拖延。及早转诊专科、进行影像、支气管镜或基因检查,有助于找出罕见病因,避免错过治疗时机。

