一名平日看似健康、没有抽烟习惯，也没有已知慢性病的壮年男子，因胸闷送进急诊后，才发现自己已发生心肌梗塞（也称为心肌梗死）；抽血结果更显示，他体内俗称“坏胆固醇”的LDL早已超标，却一直不知情。
台湾急诊科医师杨大纬在脸书专页“杨大纬 面对问题的急诊医师”发文指出，这起病例正好提醒大众，预防心肌梗塞不能只看外表是否健康，更要注意血压、血糖及血脂等潜在风险。
杨大纬发文前一天，61岁的台大医学院院长吴明贤传出突发心肌梗塞，目前仍在抢救中，引发外界关注心血管疾病风险。杨大纬则以急诊经验说明，许多心肌梗塞患者发病前并不一定有明显警讯，有些人甚至直到送医后，才知道自己长期有高血脂问题。
他表示，急诊科经常接触到院前心肺功能停止（OHCA）个案。统计显示，超过一半OHCA属于心因性原因，而在这些心因性个案当中，又有超过一半与急性冠心症有关，也就是一般人常听到的心肌梗塞。
杨大纬指出，预防心肌梗塞其实可以用一句话概括，就是“不抽烟加控制三高”。所谓三高，包括高血压、高血糖及高血脂，其中高血脂常被忽略，因为患者平时可能没有明显不适。
他也透露，自己本身就是高血脂患者。他不抽烟、没有高血压，也没有糖尿病，但从担任住院医师第一年开始，LDL数值逐年上升。去年底，他的LDL一度超过180 mg/dL，而一般正常值应低于130 mg/dL。
依照现行指引，杨大纬开始服用降血脂药物Rosuvastatin 10毫克，每天一颗。上周例行抽血追踪时，他的LDL已降至73 mg/dL，达到理想控制目标。
他提到，昨日收治的壮年男子，是因胸闷到急诊求医。男子不抽烟，也没有已知慢性病，初步心电图虽然没有明显ST段上升，但出现ST段下降异常，而且后续追踪时仍有变化。
与此同时，男子的心肌酵素持续上升，加上胸闷症状没有缓解，心脏科医师随即安排心导管检查，最终确诊为心肌梗塞，并立即进行相关处置。
杨大纬表示，抽血结果显示，该名男子的LDL也超标，但他在心梗发生前并不知道自己有高血脂。长期高血脂可能让血管逐渐累积风险，某一天突然阻塞心血管，便可能引发足以致命的心肌梗塞。
心肌梗塞常见症状包括胸闷、胸痛、冒冷汗、呼吸不顺、恶心或疼痛延伸至肩膀、手臂、背部及下巴等，但并非每名患者表现都相同。若出现持续胸闷或不寻常不适，尤其本身有三高、吸烟或家族病史，更不应拖延就医。
杨大纬提醒，如果还在抽烟，应尽早戒烟；若已经知道自己有三高，就要积极控制。若不确定自己是否有高血压、高血糖或高血脂，尤其不清楚血脂状况，就应安排检查，避免风险在无声中累积。
