台湾一名50岁创业女老板，因长期高压工作导致体重失控，一度胖到80.4公斤，并出现膝盖疼痛。经家医科医师许书华评估后，确认她属于“高压型内脏肥胖”，后来透过调整作息、饮食策略及代谢管理，在16周内减去近13公斤。
许书华在脸书粉专分享个案时指出，这名女患者原本热爱运动，但创业后长期处于紧绷状态，生活节奏被工作打乱，运动量减少，饮食也开始失控。
随着体重持续上升，患者的膝盖逐渐无法负荷，疼痛问题让她更难运动。失去原本的运动出口后，压力又进一步影响进食习惯，常在不适当时间摄取多余食物，体重最终升至80.4公斤。
许书华表示，这类情况并不只是“吃太多、动太少”这么简单。长期高压会让体内皮质醇维持在较高水平，而皮质醇容易促使脂肪堆积在腹部及内脏周围。
她指出，内脏脂肪过高不只影响体态，也可能引发慢性发炎，干扰胰岛素运作，甚至造成“瘦素阻抗”，使大脑较难接收饱足讯号，减脂过程也会变得更困难。
在患者膝盖受伤、活动能力下降的情况下，许书华并没有建议她以极端节食或强迫式运动减重。她认为，若身体长期处于压力和能量不足状态，反而可能进入保护机制，让脂肪燃烧效率下降，减重更容易卡关。
这次治疗重点放在“代谢修复”。许书华先协助患者恢复生活节奏，包括增加饮水量、改善睡眠品质，并建立可长期执行的弹性饮食原则。
由于患者工作需要应酬和外食，许书华也针对聚餐场景拟定策略，例如调整碳水化合物摄取时机、控制份量比例，并学习在外食时选择较合适的食物，而不是完全禁止进食或强行戒断。
经过16周调整后，患者体重从80.4公斤降至67.5公斤，减少近13公斤；体脂率也从38.6%降至28.4%。其中，内脏脂肪数值从14降至7，减少一半，血液代谢指标也获得改善。
许书华认为，减重不应只靠意志力硬撑，而是要先找出体重上升背后的原因。若问题来自压力、睡眠、代谢或饮食节奏，单靠少吃多动未必有效，反而可能让人更快放弃。
体重管理通常需要结合生活习惯、饮食结构、睡眠品质、压力调节和身体状况评估。若已出现膝盖疼痛、三高风险或内脏脂肪偏高，应寻求专业医疗或营养建议，避免自行采用极端节食方式，造成身体负担。
