电子烟并非一定要使用多年才会出问题。台湾一名20多岁女子吸电子烟数月后,因恶心、呕吐到医院急诊,没想到病情在短时间内急转直下,最后一度因双肺严重发炎、心脏衰竭和心因性休克,被送进加护病房插管抢救。

收治病例的台湾新光医院急诊科主治医师林秋梅指出,这名患者有使用电子烟习惯,时间约数个月。她在一次饮酒隔天出现恶心、呕吐和手抖症状,因此到急诊求医。

患者刚到急诊时,血氧浓度仍属正常,表面看起来并非明显呼吸困难。不过,约2小时后情况突然恶化,心跳飙升至每分钟145下,血氧也跌至83%。一般血氧正常值约为95%至100%,若低于90%,已属急性缺氧范围。

胸部X光检查显示,女子双肺出现大片异常阴影。林秋梅表示,患者当时虽然自认“没有很喘”,但实际上只要躺下就呼吸困难,只能维持半坐卧姿势。

后续电脑断层进一步发现,她双肺已有大范围发炎和浸润,情况相当严重。医疗团队随即将她转入加护病房,并进行插管及呼吸器治疗。

为了找出病因,医疗团队同时安排感染、心脏疾病及自体免疫疾病等检查,但初期未能查出明确原因。随后,患者病情进一步恶化,出现严重心脏衰竭,并引发心因性休克,情况一度危急。

医护人员之后使用主动脉内气球帮浦协助维持循环,并给予类固醇、抗生素等治疗。经过抢救,女子的肺部及心脏功能在约2周内逐步恢复,最后成功拔管并顺利出院。

林秋梅指出,由于患者肺部影像变化较特殊,医疗团队研判这是“电子烟或雾化产品使用相关肺损伤”(EVALI)个案。她说,这类病例的发病时间目前仍难以预测,有人使用数年后才发作,也有人只使用数周便出现严重伤害。

她提醒,电子烟中不只可能含有尼古丁,也常混合香料、甘油、丙二醇等复杂成分,甚至可能掺入大麻、依托咪酯等管制药物。这些物质一旦进入人体,可能影响肺部和心脏,也可能波及肝脏及肾脏。

从公共健康角度来看,电子烟最危险的地方之一,是不少使用者以为它比传统香烟“较轻”或“较潮”,因而忽略潜在风险。实际上,雾化液成分复杂,来源不明产品更难掌握添加物和剂量,一旦出现急性肺损伤,病情可能发展得很快。

林秋梅也提醒,电子烟在台湾属于违法产品,但仍有人把它当成替代品使用。若有使用电子烟习惯,并出现喘、持续咳嗽、呼吸不顺、无法平躺等症状,应尽快就医,不要等到血氧明显下降才处理。

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