不安全性行为后若出现生殖器异常凸点，问题未必只是一种感染。台湾泌尿科医师陈钰昕提醒，诊间近期不时出现同时感染多种性病的个案，有患者原以为只是俗称“菜花”的尖锐湿疣，进一步筛检后才发现也感染梅毒。
陈钰昕分享，一名患者洗澡时发现生殖器有小凸点，因此到诊所求医。经检查后，医师发现病灶符合尖锐湿疣特征，但在安排完整性病筛检后，结果显示患者同时感染梅毒。
他指出，类似多重感染个案在诊间并不少见，部分患者是在一夜情或不安全性行为后，发现身体出现异常病灶才赶紧就医。由于不同性病可能透过相同途径传播，一旦发生无防护性接触，感染风险往往不是单一项目。
根据台湾疾管署资料，约60%的性病患者体内可能同时存在两种以上病原体。陈钰昕解释，梅毒、疱疹等病原体可能造成皮肤或黏膜微小破损，使原本的防御机制变弱，进而提高其他病原体入侵机会。
性病初期也常有症状不明显的问题。医师表示，不少感染者在没有明显不适时，可能并不知道自己已带有病原体，直到出现皮肤病灶、溃疡或其他异常情况，才接受进一步检查。
在病征上，尖锐湿疣与梅毒表现并不相同。尖锐湿疣潜伏期较长，初期可能出现肉色小肉芽；梅毒则可能在感染约3周后，出现无痛性圆形溃疡，也就是所谓硬下疳。不过，实际诊断仍需结合医师触诊、病灶观察及检体筛检，不能只靠外观看图自行判断。
陈钰昕说，这两类感染都可能出现在生殖器、肛门、口腔或咽喉等部位，因此病史询问与完整筛检相当重要。若只处理表面病灶，却没有检查其他性病，可能会遗漏潜伏中的感染。
治疗方面，多重感染通常需要按不同病原体分开处理。以该个案为例，梅毒可依医嘱使用盘尼西林注射或口服抗生素；至于可见的菜花病灶，则可能透过雷射、电烧或冷冻方式去除。
医师也提醒，去除表面病灶不等于病毒已经完全清除，后续仍须依靠身体免疫力，并按医嘱追踪。对于适合接种者，也可咨询医师是否接种九价HPV疫苗，以降低日后复发或感染其他型别HPV的风险。
这类案例反映，性病防治不能只等症状出现才处理。发生不安全性行为后，即使没有明显不适，也应在适当时间进行筛检，并在空窗期后复检。陈钰昕建议，可在行为后两周先做初步检测，并在3个月后再次确认；性行为活跃者则应每3至6个月定期筛检，项目包括HIV、梅毒、HPV及淋病等。
对公众而言，发现异常病灶后最重要的是尽快就医，不要自行购买药物处理，也不要因羞于求诊而拖延。性病若能及早发现、完整治疗并持续追踪，多数情况可减少恶化及继续传播的风险。
