马来西亚寿险业去年理赔支出再创新高,其中医疗相关赔付继续占据最大比重。大马人寿保险公会发布2025年度报告显示,行业全年总理赔额已增至174亿令吉,较前一年的168亿令吉上升3.4%,反映医疗与保障支出压力仍在扩大。

在各类赔付项目中,医疗理赔依旧是最主要部分,占整体理赔额53.9%。相关金额从2024年的89亿令吉增加到94亿令吉,按年上升5.3%。换句话说,市场每两令吉理赔中,就有超过一令吉流向医疗用途,显示医疗成本与使用需求持续推高赔付规模。

相比之下,残疾福利虽然在总理赔中所占比例不高,仅约0.9%,但增幅却最显著。报告显示,这部分赔付金额从8900万令吉跳升至1亿5790万令吉,按年暴涨77.4%。这类变化也说明,部分高风险保障项目虽然基数较小,但赔付压力正在明显加快。

若从整体业务表现来看,大马寿险市场在2025年仍维持扩张,只是增速较前一年放缓。受团体保单与投资联结保单增长带动,行业有效保费从491亿令吉增至507亿令吉,按年提高3.1%。其中,团体保单增长9.4%,投联险则增加6%,成为支撑市场扩大的两大动力。

不过,并非所有板块都同步向上。传统保单业务继续承压,保费按年下跌2.9%,降至156亿令吉,显示市场结构正在转变,消费者购买偏好也逐步朝向投联险及团体保障产品倾斜。

保障规模方面,寿险业有效保额也同步扩大,从2.05兆令吉增至2.11兆令吉,按年增加2.8%。这主要由投联险保额增长4.4%至1.09兆令吉,以及团体保单保额上升2.6%至7213亿令吉带动。相较之下,传统保单保额则微跌2.6%。

虽然保费与保额都有增加,但有效保单总数却略有减少。2025年全国有效保单从1290万份下滑至1270万份,减少2.3%。进一步拆分来看,投联险保单增加1.9%至700万份,但团体保单和传统保单分别下跌1.5%与7%,显示行业增长更多来自产品结构变化,而不完全是保单数量扩大。

从行业角度来看,这组数据也带出一个更现实的讯号:保险市场虽继续成长,但医疗赔付升高,正不断考验整个体系的可持续性。若医疗通胀持续、住院与治疗费用继续上扬,保险公司、保户与医疗体系之间的平衡,未来势必更受关注。

大马人寿保险公会认为,随着家庭收入提升、数码技术普及、消费者保险意识增强,以及人口结构变化,市场未来仍有扩张空间,因此对2026年整体前景保持乐观。

该会也提到,政府目前推动的医疗保健改革与相关“重置”倡议,目标是提升医疗及健康保险的可持续性与可负担性,预料将对国内保险生态带来正面影响。换言之,未来保险业的发展,不只是销售更多保单,更关键的是如何在保障需求持续上升的情况下,维持制度长期稳定。

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