全球一年新增的癌症病例中,约有230万宗可能与感染有关,占2024年全球癌症新病例约12%。研究显示,这些病例当中相当一部分涉及已有疫苗、筛检或治疗手段的感染,因此具备预防空间。
刊登在英国《刺胳针肿瘤学》期刊的一项新研究指出,感染并不是癌症唯一成因,但在全球癌症负担中占有不小比重,尤其在胃癌、子宫颈癌及肝癌等癌症类型中更为明显。
研究人员发现,幽门螺旋杆菌及人类乳突病毒(HPV)是两大主要感染来源,单是这两种感染,2024年便与超过150万宗癌症病例有关。
其中,幽门螺旋杆菌主要与胃癌风险有关;HPV则与子宫颈癌关系密切,同时也可与部分其他癌症有关。
另外,B型肝炎病毒(HBV)与约36万宗癌症病例有关,其中大部分属于肝癌;爱泼斯坦—巴尔病毒(EBV)则与约26万宗病例有关,以鼻咽部相关头颈癌较多。
C型肝炎病毒(HCV)也与约16万宗癌症病例有关,其中多数同样涉及肝癌。
国际癌症研究机构流行病学家哈里特鲁姆盖指出,一些与感染有关的癌症,例如胃癌和肝癌,整体预后往往较差,因此如果能在感染阶段就加以预防、发现及治疗,可能有助减少后续癌症病例及死亡。
她指出,在主要致癌感染中,HPV、B型肝炎、幽门螺旋杆菌及C型肝炎,目前都已有相对有效的预防或治疗方式;此外,爱滋病毒相关感染风险也可通过现有医疗措施降低。
例如HPV可以通过接种疫苗降低感染风险,B型肝炎同样已有疫苗;幽门螺旋杆菌可通过检测后进行根除治疗,而C型肝炎如今也已有高效药物治疗方案。
不过,研究同时发现,感染相关癌症并不是平均分布在全球。
低收入和中等收入国家占全球相关病例约77%,显示不同国家在疫苗接种、感染检测、癌症筛检及治疗资源方面仍存在明显差距。
研究人员认为,如果公共卫生单位能够更清楚掌握哪些感染在什么地区最常见,就可以把疫苗、检测和治疗资源集中在风险最高的群体。
需要强调的是,感染并不代表一定会患癌。
癌症本身是非常复杂的疾病,除了感染,遗传、年龄、生活方式及环境暴露等因素同样会影响风险。
国际癌症研究机构流行病学家加里克利福德也指出,大多数感染者最终都不会发展成癌症,因此重点不是制造恐慌,而是尽早发现及处理那些已知会增加癌症风险的感染。
对于部分癌症而言,定期筛检还可以在癌前病变阶段就发现问题,并在恶化为侵袭性癌症前介入治疗。
换言之,这项研究并不是说所有癌症都能避免,而是提醒,全球仍有相当数量癌症病例,原本有机会通过疫苗、筛检及治疗感染来降低发生风险。

