大马人寿保险公会（LIAM）指出，医疗理赔目前已占保险及伊斯兰保险保费收入约75%至80%，随着医疗服务需求持续增加，保险业面对的理赔压力料继续上升。公会认为，若要维持医疗保障的可负担性及长期永续性，改革不能只针对保险公司，而应从整个医疗生态系统着手。
LIAM总执行长马克奥戴尔指出，2025年医疗索赔通胀率达到12.28%，其中11.22个百分点来自医疗服务使用量增加，显示理赔增长并不完全由医疗成本上涨造成。他强调，医疗服务使用增加本身并非坏事，也可能反映民众健康意识提高、疾病更早被发现及治疗方式改善，关键是如何确保患者接受适当治疗，并以合理成本获得医疗照护。
数据显示，保险及伊斯兰保险业去年共支付135亿令吉医疗理赔，较2024年的122亿令吉增加10.7%。与此同时，不同医疗机构的成本走势存在差异，政府及教学医院相关索赔约占整体9%，成本反而下降14%；私人医院成本则上涨5.9%，私人日间护理设施成本也增加2.3%。马克奥戴尔认为，提高医疗收费透明度、优化治疗流程、加强数据运用，以及减少欺诈、浪费和滥用，均有助于控制资源成本。
他强调，保险公司虽然负责为医疗服务提供融资，却无法决定医院如何经营、医生如何进行临床治疗，或患者何时及选择在哪里接受治疗。因此，政策制定者、医疗机构、医生、保险业者及消费者都必须参与改革，通过更合理的医疗资源配置，让患者获得所需服务，同时避免医疗保障成本持续上涨至一般民众难以承担。
展望未来，马克奥戴尔预计，短期医疗理赔仍会处于高位，主要受到医疗服务使用量增加及治疗强度提高所推动。在此背景下，业界正围绕“医疗生态系统重置”（RESET）议程与相关利益方合作，推动提高透明度、改善医疗成果及资源使用效率，并建立更具永续性的医疗融资模式，确保人民未来仍能获得负担得起的医疗保障。
