马来西亚医疗索赔压力持续扩大,2025年医疗索赔通胀率达到12.28%,索赔总额也按年增加10.7%,从2024年的122亿令吉升至135亿令吉。随着投保人更多使用私人医疗服务,保险业界预料,医疗索赔短期内仍可能维持双位数增幅。
大马人寿保险协会(LIAM)、大马伊斯兰保险协会(MTA)及大马普通保险协会(PIAM)联合发布的《2025年马来西亚医疗索赔通胀报告》显示,索赔数量增加是医疗成本上升的主要推手,在12.28%的医疗索赔通胀率中,索赔数量增长贡献了11.22个百分点,其余则来自医疗护理成本上涨。
从不同医疗机构来看,政府医院的成本表现相对稳定,并在一定程度上拉低整体医疗护理成本。政府医院占整体医疗索赔约9%,相关索赔成本按年下降14%;反观私人医院,医疗成本上涨5.89%,私人日间护理机构的索赔成本也增加2.3%。
业界认为,医疗服务使用率增加以及治疗服务强度提高,是推高索赔成本的关键因素。大马人寿保险协会总执行长马克奥戴尔指出,2023年至2025年期间,医疗索赔通胀平均每年达到13.63%,明显高于2013年至2018年约8%的水平,显示医疗保障的长期成本压力正在加剧。
保险业界认为,要遏制医疗索赔持续上涨,需要保险公司、医疗机构、消费者及政策制定者共同采取措施,包括提高医疗收费透明度、加强打击欺诈与医疗资源滥用、落实成本控制,以及研究按疾病诊断相关组计费制度。同时,MediAsas基本医疗保险计划的推行,也被视为缓解医疗保障成本压力的其中一项措施。


