成功登顶珠穆朗玛峰后,62岁登山客纳加拉詹却因为严重冻伤,展开近一年的漫长治疗。其右手5根手指一度坏死发黑至根部,医疗团队最终透过复杂重建手术保住手指骨骼,并让他重新适应日常生活。
纳加拉詹是在2023年完成珠峰登顶后出现严重冻伤,受影响部位除了右手,也包括脸部、耳朵及脚趾。由于多个部位血液循环受到影响,他过后被送往国大医学专科中心接受治疗。
其中,左手及双脚经过10次高压氧治疗后,血液循环获得改善,因此避过进一步手术;伤势最严重的右手,则必须接受多阶段重建。
该中心整形与重建外科主任傅元文医生说,纳加拉詹送院时,右手5根手指已经从末端发黑至接近指根,坏死组织必须清除,不过手指骨头仍具保留条件。
医疗团队随后采用“腹部带蒂皮瓣术”(Abdominal Pedicled Flap),利用腹部皮肤及脂肪组织,为失去软组织覆盖的手指重新建立血液供应。
手术过程中,医生先清除右手坏死皮肤及组织,只留下可以保存的骨骼,再把整个右手固定并埋入腹部皮肤及脂肪组织下方。
纳加拉詹的右手就这样与腹部保持连接约3个星期,让新血管逐渐形成并稳定。待血液供应建立后,医生才把手从腹部组织分离,再逐步进行手指重建及分离。
整个治疗并非一次完成,而是前后持续约10个月,期间涉及高压氧及多项重建程序。
纳加拉詹回忆,右手固定在腹部的最初阶段,因为手臂无法自由活动,让他容易感到疲累,不过身体逐渐适应后,原本的酸痛感也慢慢减轻。
高压氧治疗同样需要时间适应。他说,第一次进入治疗舱时能够明显感受到压力变化,曾有一次因为无法承受而提前离开,数天后才逐渐适应。
长期治疗也对他的情绪造成影响。纳加拉詹坦言,接近一年的疗程期间,自己一度面对抑郁及创伤后压力症候群,但在医疗团队协助下逐渐重新适应生活。
他形容,这次治疗让自己获得“第二次机会”,如今也已经使用手部义肢辅助生活。
腹部带蒂皮瓣术并非单纯把手“放进肚子”,而是利用腹部拥有良好血液供应的皮肤和软组织,暂时覆盖严重受损部位,让组织建立新的血管网络。对于严重冻伤或创伤患者而言,能否保留骨骼及功能,仍须依据坏死程度、血液循环及后续重建条件个别评估。

