台湾一名20多岁男子拔除右上智齿后，原以为伤口已逐渐恢复，没想到一周后却接连出现单侧鼻塞、持续流出黄脓鼻涕及异味。检查后发现，他右侧上颌窦已被脓液填满，拔牙处甚至出现骨性缺损，最终需要接受鼻窦内视镜手术。
台湾耳鼻喉科医生陈世玺日前在脸书分享这起病例。男子约2个月前接受右侧上排智齿拔除手术，约一周后开始出现右侧鼻塞，并不断流出大量黄脓鼻涕，甚至闻到明显臭味。
由于牙科医生发现情况异常，随后将他转介至耳鼻喉科接受检查。
陈世玺进行鼻窦内视镜检查时，发现男子右侧鼻窦开口持续有脓液流出。医生采集分泌物进行细菌培养，并根据检测结果调整药物治疗，但症状仍未明显改善。
进一步进行鼻窦电脑断层扫描后，发现男子的右侧上颌窦几乎被脓液填满，同时在原本拔牙的位置发现上颌窦底部出现骨性缺损。
由于药物治疗效果有限，加上牙科检查确认拔牙伤口已经愈合，并没有发现持续性的牙齿感染源，医生最终安排他接受功能性鼻窦内视镜手术。
陈世玺解释，上排臼齿及智齿的牙根与上颌窦底部距离较近，部分人的牙根甚至会延伸至接近或突出于鼻窦底部。因此，拔牙过程中如果形成口腔与上颌窦之间的开口，就可能出现所谓的“口窦相通”。
如果开口较小，通常有机会自行愈合；若没有完全闭合，便可能形成持续存在的通道，即“口窦瘘管”。口腔细菌一旦经由这个通道进入上颌窦，就可能引发齿源性鼻窦炎。
医生也提醒，拔除上排牙齿后，如果同侧鼻子持续出现鼻塞、脓性鼻涕或明显异味，应尽早接受检查。不过，电脑断层显示上颌窦底部出现骨性缺损，并不能单凭这一点确认仍存在口窦瘘管，仍需结合牙科及口腔检查进一步判断。
