一名37岁女子原以为泌尿道感染退烧后已经逐渐康复,没想到约一周后醒来时,突然发现肚脐以下几乎没有感觉,双腿也完全使不上力,还出现大小便失禁。送院检查后才发现,脊髓正被大范围脓疡严重压迫,情况已到了可能永久瘫痪的紧急关头。

女子被送往台湾卫福部台北医院急诊后,医护人员发现症状并不像一般感染后的虚弱。由于她出现下半身感觉异常、双腿瘫软及排泄失控,急诊及神经内科医生立即怀疑脊髓可能受到压迫,并紧急安排磁力共振扫描(MRI)。

扫描结果显示,她的第4至第6胸椎硬脊膜外出现大范围脓疡,已经明显挤压脊髓。若继续拖延,神经可能因长时间受压而造成不可逆损伤。

神经外科主任李居易随即为她进行紧急减压手术。整个手术历时接近3小时,医生先移除部分椎板,为受到压迫的脊髓腾出空间,再利用显微手术技术,将已经与神经组织沾黏的脓疡逐步分离并清除。

幸运的是,女子在手术后很快重新恢复双脚感觉,下肢肌力也逐渐回来,之后已经能够躺在床上自行抬腿。经过约一个月治疗,她开始接受站立训练,目前仍持续进行复健,希望能够重新正常行走。

术后细菌培养结果显示,造成感染的是金黄色葡萄球菌。

李居易解释,脊椎硬脊膜外脓疡并不常见,但一旦发生便属于必须争分夺秒处理的神经外科急症。细菌可能从身体其他部位经由血液循环进入脊椎周围,包括泌尿道感染、肺炎及蜂窝性组织炎等感染,都可能成为源头之一。

当脓疡逐渐扩大并压迫脊髓后,患者可能从背痛、麻木迅速发展至肢体无力,严重时甚至在短短数小时内出现永久性瘫痪。

这名女子的经历也显示,即使发烧已经消退,也不能完全以为感染问题已经结束。如果之后突然出现明显背痛、手脚麻木无力、无法正常行走,甚至大小便控制出现异常,应尽快就医,而不是继续在家观察。

医生提醒,一旦确定脊髓受到脓疡压迫,通常必须视情况尽快进行手术减压,同时配合抗生素控制感染,能否及时解除神经压迫,往往直接关系到患者日后的活动能力。

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