一颗约1厘米的甲状腺结节，半年后竟被确诊为癌症，而且检查发现癌细胞已经扩散至颈部淋巴结。中国一名27岁男子的经历近日引发关注，也让“甲状腺癌就是懒癌”的说法再次受到讨论。
小李（化名）半年前接受体检时，右侧甲状腺发现约1厘米的4类结节。当时医生建议进一步接受细针穿刺活检，以确认结节性质，但他上网查询后，看到不少关于甲状腺癌进展缓慢、无需过度担心的说法，加上身边朋友劝他先观察，因此没有立即接受穿刺检查。
之后，小李曾复查一次，发现结节大小没有明显变化，便认为情况稳定，未再进一步检查。
直到近期，他前往浙江省西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。肿瘤外科医生综合其年龄、性别及结节影像特征后，认为仍存在较高风险，因此安排穿刺检查，最终确诊为甲状腺乳头状癌。
医院肿瘤外科副主任医师张煜指出，小李属于年轻男性，且结节被评为4类，超声检查亦出现可疑特征，多项临床研究显示，男性及45岁或以下患者，是甲状腺乳头状癌发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。
进一步检查显示，小李的肿瘤存在联合基因突变，病理检查还在左侧甲状腺发现一个极小的癌灶。更值得注意的是，在清扫出的20多颗淋巴结中，也发现癌细胞转移。
由于癌细胞转移范围较广，医疗团队最终调整治疗方案，为他进行双侧甲状腺全切除及双侧大范围颈部淋巴结清扫。
小李后来回想起当初的决定仍感到后怕，并庆幸这次及时接受医生建议进行进一步检查。
甲状腺癌虽然常被俗称为“懒癌”，但这个说法并不适用于所有患者。中山大学肿瘤防治中心头颈外科主任医师陈树伟指出，甲状腺乳头状癌确实是最常见的甲状腺癌类型，整体治疗效果较好，但不同病理类型的恶性程度存在明显差异。
其中，甲状腺髓样癌及未分化癌的侵袭性较高，尤其未分化癌可能快速发展，因此不能单凭“甲状腺癌发展慢”这类说法判断病情。
即使属于乳头状癌，也并非每一种亚型都属于低风险。医生通常会综合病理亚型、患者自身情况及结节影像特征判断风险，包括是否存在侵袭性较强的病理类型、患者年龄与性别，以及超声检查是否出现边界不清、微小钙化等可疑表现。
其中，TI-RADS是医生通过超声检查评估甲状腺结节风险的分级系统，会根据结节形态、边界、回声及钙化等特征进行判断。结节分级较高时，医生可能进一步建议进行穿刺等检查。
因此，发现甲状腺结节后是否需要进一步处理，不能单靠结节大小或网络上的说法判断，而应结合超声分级、个人情况及医生评估决定。对于医生建议进行进一步检查的情况，也不宜因为结节暂时没有增大，就自行认定无需跟进。
