一名48岁工程师原本生活作息规律,仅偶尔加班及应酬,却在健康检查时发现血压持续升高,糖化血色素进入糖尿病前期,同时出现蛋白尿及肾功能异常。经过半年生活调整及药物治疗后,血压恢复正常,蛋白尿明显下降,肾功能也有所改善。

台湾奇美医院肾脏科主治医生庄闵翔指出,慢性肾脏病初期往往没有明显症状,不少患者直到肾功能明显恶化后才发现问题。若能在早期发现并接受适当治疗,有机会大幅延缓肾功能衰退,甚至降低未来洗肾的风险。

医生提醒,检查肾脏不能只关注肾丝球过滤率(eGFR),蛋白尿同样是重要指标。一般白蛋白尿低于30属于正常范围,超过30可能代表肾脏已经受损,若超过300则意味着损伤程度较严重,即使eGFR仍处于正常水平,也不能掉以轻心。

糖尿病及高血压是慢性肾脏病常见风险因素,高龄、肥胖、吸烟、家族病史,以及长期服用成分不明的药物,也可能增加肾脏负担。由于早期症状不明显,等到出现水肿、贫血、电解质异常或尿毒症时,病情往往已经进入较严重阶段。

目前治疗慢性肾脏病已有更多药物选择,包括部分降血糖及降血压药物,可在医生评估下协助降低蛋白尿及延缓肾功能恶化。医生指出,介入时间越早,保护肾功能的机会通常越高,不应等到肾功能严重下降才开始处理。

若出现长期泡沫尿、持续不明原因血尿、水肿、血压难以控制,或检查发现肾功能持续下降,应尽早接受进一步检查。尤其泡沫尿若细小密集,并在静置一段时间后仍未消散,更应留意是否与蛋白尿有关。

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