越来越多年长投保人面对医疗保险保费上涨压力，甚至被迫在最需要医疗保障的阶段终止保单。国会公共账目委员会指出，国内医疗保险保费持续飙升，并非单一保险业问题，而是私人医疗收费、药物价格、医疗通胀及监管漏洞共同造成的系统性课题。
公账会主席拿督玛丝艾米雅蒂今日发文告说，公账会针对医疗保险费上涨及私人医院收费展开调查后发现，保费暴涨背后牵涉多个环节，不能简单归咎于保险公司或消费者理赔增加。
她指出，不少60岁以上保单持有人，因无法继续承担不断调高的保费，只能被迫终止保单，最终失去原有医疗保障。
玛丝艾米雅蒂说，保险业目前存在“风险筛选”及“封闭式风险池”等问题，使长期投保者承受不合理涨幅。尤其投资型保单把部分成本压力转嫁给消费者，而周期性保费调整更可能一次性调高40%至70%。
她警告，这类涨幅对退休人士及年长投保人冲击最大，一旦保费超出负担能力，大批60岁以上保单持有人可能被迫弃保。
公账会也关注，若越来越多民众因保费上涨而断保，未来病患可能转向公立医院求医，进一步加重公共医疗体系压力，甚至影响公立医院原本已经吃紧的服务能力。
所谓“风险筛选”，是保险公司评估投保人健康风险、决定是否承保及保费高低的机制。这个机制原本是为了防止投保人隐瞒病情，以较低保费取得高额理赔，同时维持保险公司的财务稳定。
不过，若风险筛选机制运作失衡，长期投保者可能在年龄增长或健康风险提高后，面对更高保费压力，尤其年长群体更容易受到影响。
至于“封闭式风险池”，则是指一群风险特征相近的投保人共同分担未来理赔风险。一旦这个风险池没有新的年轻健康投保人加入，池内成员逐渐老化，平均疾病风险和理赔成本便会提高。
当风险池整体理赔支出增加，保险公司便可能调高池内投保人的保费。换言之，年长投保人不是因为个人马上大量索赔，也可能因为整个群体风险升高，而被迫承担更高费用。
公账会报告也点出，私人医院收费结构、药物价格垄断、医疗通胀及监管不足，都是推动医疗保险成本上升的重要因素。若这些源头问题没有处理，单靠调整保费机制，恐怕难以真正减轻消费者负担。
医疗保险原本是让民众在生病时不至于被高昂医药费压垮的安全网；但若保费涨到投保人负担不起，保障机制本身就会出现反效果。公账会的调查也反映，医疗保障、私人医疗收费及公共医疗承载力，已不能分开看待。
