一次看似普通的握手，竟成为医师发现早期肺癌的重要线索。台湾一名53岁银行主管长期干咳、体重下降，并一度被多家医院诊断为原因不明的间质性肺病，直到转诊后，医师从他异常粗糙干裂的双手和皮肤变化，进一步查出隐藏在心脏后方的第一期肺腺癌。
台湾重症科医师黄轩在脸书粉专分享病例指出，该名男子近3个月来持续干咳，体力也明显变差，甚至爬上2楼就会喘。他同时在短时间内瘦了6公斤，吞咽固体食物时也感觉不顺畅。
男子先后到3家医院求诊，皆被判断为原因不明的间质性肺病。黄轩说明，间质性肺病并非单一疾病，而是一大类肺部问题，若肺部间质出现发炎或纤维化，肺部弹性会逐渐变差，患者因此可能出现呼吸困难、喘不过气等症状。
不过，真正改变诊断方向的，是男子走进诊间时的一次握手。黄轩表示，对方是一名长年坐办公室的银行主管，但手部触感却不像一般上班族，反而异常粗糙、干裂，指侧皮肤也有增厚角化的情况。
他进一步观察发现，男子拇指与食指之间出现较深裂缝，甚至带有淡淡血痕。男子妻子当时也说，家人原本以为只是洗手乳造成手部变粗，未料这可能是疾病线索。
黄轩指出，这种手部变化让他想到医学上所谓的“机械手”，常见于某些自体免疫疾病患者，并非真正长期劳动所造成的粗糙。检查过程中，他也在男子指关节背面发现紫红色、略粗糙的皮疹，这些变化成为判断皮肌炎的重要依据。
医师表示，皮肌炎患者合并恶性肿瘤的风险较一般人高，尤其在确诊后的第一年内风险更受关注。基于这个方向，他重新检视男子的电脑断层影像，结果在心脏后方、左下肺叶位置发现一颗约1.4公分结节。
两周后的切片报告证实，男子患有伴随间质性肺病的皮肌炎，同时也被诊断出左下叶第一期肺腺癌。由于发现时间较早，医疗团队随后采取双线治疗，一方面以微创手术切除肺部肿瘤，另一方面使用高剂量类固醇和免疫抑制剂控制皮肌炎。
黄轩透露，男子一年后回诊时，原本粗糙干裂的双手已经变软，裂缝也愈合，肺功能维持稳定，癌症未见复发。他感慨，若当时没有主动握手，那颗藏在心脏后方的肿瘤，或许还会继续被忽略。
这起病例也提醒，长期干咳、体重明显下降、吞咽困难或皮肤出现异常变化，都不应只当作小毛病处理。尤其当症状持续不退，或不同身体部位同时出现异常，及早进一步检查，往往有助于找出真正病因。
