年轻、常运动，并不代表心脏一定安全。台湾重症科医师黄轩近日分享一宗临床个案，提醒民众别把猝死误以为只会发生在老人身上，尤其是曾出现运动头晕、心悸、昏倒或有家族病史者，更应提高警觉。
黄轩在脸书专页指出，一名25岁男子“阿志”在科技公司上班，平日下班后常到健身房运动，在朋友眼中是健康形象鲜明的人。未料某天清晨，他被发现迟迟没有起床，急救人员到场时，已无生命迹象。
据黄轩说明，夺走这名年轻男子生命的，是心因性猝死。所谓心因性猝死，通常与心脏骤停或严重心律异常有关，发作来得突然，部分患者事前甚至没有明显症状，因此容易被忽略。
他提醒，很多人以为猝死是老年人才需要担心的事，但医学数据并不支持这种想法。根据美国心脏学会（AHA）统计，美国每年有超过35万人死于院外心脏骤停，其中也有相当比例发生在40岁以下族群，而且不少人在发作前并无明显警讯。
黄轩指出，年轻人猝死背后常见的风险之一，是肥厚型心肌病变。这类问题会使心脏壁异常增厚，平时可能未必察觉，但在运动时可能诱发致命性心律不整。有些患者直到出事那一刻，才知道自己的心脏早已存在隐患。
另一类风险则是隐性心律不整，包括Brugada症候群、WPW症候群等。黄轩说，这类患者平常心电图可能看起来正常，但在压力、身体状态变化或特定诱因下突然发作，甚至有人会在睡眠中猝死，家属一开始还可能误以为只是睡得很沉。
主动脉剥离也是不可轻忽的危险情况。随着高血压年轻化，主动脉承受压力增加，严重时可能出现剥离。患者发作时常会有剧烈胸痛或像撕裂般的疼痛感，随后可能在短时间内陷入昏迷，甚至危及生命。
黄轩强调，最可怕的不是意外来得突然，而是身体早已发出求救讯号，却被当成疲劳或睡眠不足。若运动时突然头晕、眼前发黑，或出现不明原因心悸、感觉心脏漏跳，以及曾有昏倒病史，都不应轻视。
他也提醒，若家族中有人在50岁前患心脏病，或曾发生不明原因猝死，属于更需要留意的风险族群。面对这类情况，民众应主动寻求医生评估，而不是等到症状严重才检查。
黄轩表示，身为重症医师，他见过太多突如其来的悲剧，也面对过许多家属“为什么会这样”的提问。惟现实是，部分心脏问题若能更早进行12导程心电图及心脏超音波检查，或许有机会提早发现异常。
从公共健康角度来看，年轻人预防心因性猝死，不是叫大家停止运动，而是要更了解自己的身体状况。运动前后若反复出现不适，尤其是胸闷、心悸、晕厥或异常喘促，就应暂停高强度活动并就医检查。规律运动固然重要，但忽略身体警讯，反而可能让潜在风险被放大。
黄轩也呼吁，民众除了重视心脏筛检，也应学习CPR及AED操作。因为心脏骤停发生时，黄金抢救时间非常短，若身边人能及时进行急救，有机会提高患者存活率；关键时刻，伸出援手的人可能就是家属、同事或朋友。
