每天有28名国人被诊断为肾衰竭,必须开始接受透析治疗,也就是俗称的“洗肾”。更令人担忧的是,全国目前已有超过500万人患有慢性肾病,但真正知道自己患病的人只有约5%,显示这类疾病仍在大量“静悄悄”恶化。

卫生部长拿督斯里祖基菲里阿末指出,大马慢性肾病问题近年来明显加剧,患病率已从2011年的9%,上升到2025年的15.5%。他警告,若不尽快采取更有力的预防与干预措施,到了2040年,国内恐有超过10万6000人需要长期接受透析治疗。

他说,慢性肾病带来的冲击,不只是患者生活质量下降,也正迅速加重国家医疗财政负担。以末期肾病治疗为例,我国2010年的相关开支为5亿7200万令吉,如今已飙升至每年33亿令吉,压力越来越沉重。

祖基菲里阿末今日在2026年世界肾脏日庆典致词时表示,单靠扩充洗肾服务,已不足以应对当前局面,因为大马多数肾衰竭病例,根源其实来自糖尿病并发症。换言之,若上游的糖尿病控制做不好,下游的肾病与洗肾负担只会继续增加。

他也重申,政府自2025年1月1日起,已把含糖饮料税提高至每公升90仙。2025年相关税收达5490万令吉,其中2100万令吉已重新拨回卫生部,用于钠—葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂相关用途,以治疗糖尿病并降低慢性肾病并发风险。

除了药物与预防并行,卫生部也把治疗模式调整列为重点。祖基菲里说,当局正持续推动“腹膜透析优先”(PD First)政策,鼓励合适病患在家中开始透析治疗,以减少对治疗中心的依赖,同时让患者拥有更高活动自由,并帮助控制整体医疗成本。

他说,卫生部已在2025年拨出4000万令吉用于腹膜透析治疗。相关患者比例也从2020年的36.6%,提高到2025年的42%,共有3161名患者直接受惠。

从公共卫生角度来看,肾病之所以棘手,不只因为治疗费用高,而是很多患者在病情初期根本没有明显症状,直到肾功能严重受损才求医。也因为如此,筛查和早发现远比等到洗肾阶段才介入更关键,这也是为何政府近来持续把资源投向前端检测和社区层面的原因。

祖基菲里指出,要面对如此规模的健康危机,不能只靠医院和医生,必须全民参与。为扩大基层检测与健康教育,卫生部也欢迎与非政府组织合作,包括与国家肾脏基金会签署合作备忘录,把筛查服务更广泛带入社区。

他也说,器官捐献宣传必须持续加强,因为肾脏移植始终是更理想的治疗方式。此外,今年2月,国家肾脏基金会与大马肾脏科学会也合作设立“罕见肾病早期诊断基金”,希望让需要特别关注的群体,获得更公平的诊断机会。

他呼吁民众善用政府现有的免费检查计划,包括全国健康检查计划(NHSI)和B40群体健康关怀计划(PeKa B40),及早进行血糖与肾脏检测,不要等到身体明显不适才求医,因为肾病往往不是突然发生,而是在没有明显警讯下,一步步走向恶化。

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