台湾一名30多岁男子因喉咙剧痛前往急诊求医,医生判断其病情凶险,力劝住院治疗,却遭对方拒绝,最终在离院短短20分钟后倒卧医院停车场,虽经抢救保住性命,却因脑部严重受损再未苏醒,成为医界一宗令人惋惜的案例。
急诊科医生柯世祐回忆,该名男子就诊时已出现吞咽困难、口水无法下咽等症状,经评估迅速确诊为急性会厌炎,并当场告知若不留院治疗,恐危及生命。他说明,会厌是在进食时覆盖气管、防止呛咳的重要结构,一旦因细菌感染而严重肿胀,随时可能阻塞呼吸道,必须尽快给予抗生素,必要时更需预防性插管,以确保呼吸道通畅。
尽管多次强调病情严重性,男子仍坚持在打完药后自行离院,称需赶往银行办事。柯世祐反复劝说无果,对方最终签字离院。不久后,院内广播紧急呼叫救援,医疗团队赶往地下停车场,发现倒地者正是该名患者。送抵急诊后立即进行气切与插管抢救,但因倒地时间不明,脑部已遭受严重缺氧损伤,最终陷入无法清醒的状态。
柯世祐透露,这起事件对他影响深远。此后,若遇到病情危急却坚持离院的患者,他会尽量放缓沟通节奏,要求联系家属说明病情,争取时间观察变化,因为一旦症状恶化,患者往往已无法自行离开,才有机会及时介入救治。
台北市立联合医院忠孝院区官网卫教资料指出,急性会厌炎初期可能仅表现为轻微喉咙痛,但病程进展极快,一旦化脓肿胀导致上呼吸道阻塞,数小时内便可能发生窒息,危及生命。常见致病菌包括B型嗜血流感杆菌,症状多以吞咽疼痛为主,部分患者伴随发烧、声音沙哑、喘鸣声、无法平躺呼吸、胸闷或流口水等表现。
资料强调,诊断此病需高度警觉,除听诊呼吸音外,还需配合影像或内视镜检查。若出现紧急阻塞迹象,应立即插管或进行紧急气管切开,并给予抗生素治疗;即使暂未阻塞,也应留院密切观察。
另据今健康访问耳鼻喉科医生赖盈达指出,急性会厌炎的致命风险在患有三高、肥胖或代谢症候群等慢性疾病者身上更高。他提醒,喉咙痛虽常见,但若疼痛程度异常,或伴随吞咽困难、呼吸不顺等警讯,切勿轻忽,应立即就医,以免错失黄金抢救时机。

