中国浙江台州一名少年因一次“小细节”揭开全家病情。6年前,他如厕后忘记冲水,母亲无意间发现马桶里浮满迟迟不散的泡沫,起了疑心带他就医,没想到竟查出一家三口均患有尿毒症。

据陆媒报道,这名刘姓少年当时读小学三年级。母亲询问后得知,他自一两个月前就出现“泡沫尿”。母亲联想到自己和长子都有肾病,立刻请假带他就医。检查结果显示孩子存在血尿与蛋白尿,经治疗后暂时出院。

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然而一年后,少年再度出现泡沫尿,被确诊为“慢性肾炎”,不得不长期服药并严格控制饮食。此后兄弟俩每天互相提醒吃药,小心翼翼地生活。尽管定期复查,但情况仍急转直下。到2023年底,哥哥血清肌酐飙升至280+ μmol/L,一年后更达550+ μmol/L(儿童正常值仅20~50 μmol/L),肾功能迅速恶化。

最终,哥哥被转入浙大一院确诊为终末期肾病,即尿毒症,唯一选择是肾移植或长期透析。医生追问后,母亲承认自己和弟弟也有相同症状:弟弟几年前也出现泡沫尿,如今正在透析,母亲本人则依赖腹膜透析维持。

结合这一家三口的情况,医生高度怀疑遗传性疾病“Alport综合征”。基因检测结果证实,兄弟俩患的是 X连锁型Alport综合征

浙大一院肾脏病中心主任吴医生解释,这是一种罕见的遗传病,由于基因变异,肾小球基底膜的IV型胶原合成异常,导致膜功能缺陷。临床表现包括持续性血尿、蛋白尿和进行性肾功能衰退,部分患者还会出现感音性耳聋和眼部病变。若病程发展至终末期,只能依赖透析或移植延续生命。

经过等待,兄弟俩最终在浙大一院接受了肾移植手术,而母亲仍在透析中,等待合适肾源。

肾脏病中心副主任王仁定提醒,Alport综合征早期症状隐匿,常表现为血尿、蛋白尿、肾功能逐步下降,以及听力或视力异常,极易被漏诊。对于有家族病史的慢性肾病患者,应及早进行基因检测,以便通过早期干预延缓病情进展,推迟进入尿毒症阶段。

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