台湾一名30多岁的公务员身高170公分,体重约100公斤,长期深夜打鼾如雷,严重影响妻子睡眠,最终求医检查才发现患有阻塞型睡眠呼吸中止症。经花莲慈济医院耳鼻喉科主治医师陈柏呈诊断,该患者因肥胖导致软颚与悬壅垂松弛拉长,再加上会厌软骨塌陷,睡眠时气道遭到阻塞,导致严重打呼与呼吸中断。
经过睡眠内视镜检查确认后,医生建议先以减重和配戴持续性正压呼吸器(CPAP)为主要治疗方式,后续视情况再评估是否进行外科手术。陈柏呈说明,肥胖者若能减重10%,呼吸中止指数有机会降低约四分之一,这是因为减少呼吸道周围脂肪,有助维持气道畅通。而持续性正压呼吸器也是成人治疗的首选,能够有效改善夜间呼吸阻塞,减少白天嗜睡,并降低心血管疾病风险。
除了保守治疗,陈柏呈指出,若患者呼吸道阻塞情况严重,也可透过手术改善,包括扁桃腺切除、悬壅垂颚咽成形、舌根减积、会厌软骨切除等,手术方式可以选择传统刀法,也可运用雷射、低温冷凝刀或达文西机器人辅助手术。
陈柏呈特别提醒,打呼不仅是枕边人的困扰,更可能是身体健康拉响警报。打呼表示气道有阻碍,长时间气道塌陷会导致反覆呼吸中止,使体内含氧量骤降,可能引发记忆力衰退、注意力不集中、情绪不稳,甚至忧郁。若长期置之不理,恐导致心脏病、高血压、中风、糖尿病、失智症等慢性疾病,严重时甚至可能猝死。陈柏呈呼吁,若有严重打呼和白天易疲倦等现象,应尽早就医检查,避免延误治疗时机。