苗栗一名55岁的女性本身患有高血压，同时出现频繁排尿和夜间排尿的情况，但她并没有太在意，直到最近出现水肿才决定就医。检查结果显示她已经处于慢性肾脏病的第四阶段，这让她感到非常惊讶和困惑。她不解地问道：“明明平时排尿很多，怎么还会得肾脏病呢？”肾脏内科医师张书明指出，一般人误以为排尿次数多就是肾功能正常，实际上，频尿和夜尿是肾功能受损的早期征兆之一。如果不及早找出原因并进行治疗，可能会加速肾功能的恶化。
张书明解释说，频尿是指感到需要排尿的次数比平时多。一般来说，成年人每天的排尿次数约为6～8次。如果在没有大量喝水或其他因素的情况下，一天的排尿次数明显增多，就可以称之为频尿，这常常影响到日常生活的质量。夜尿则是指在夜间需要起床排尿2次甚至更多，影响睡眠质量和状态。
患有慢性肾脏疾病时，容易导致频尿和夜尿的发生，其机制主要有以下几个原因：
- 尿液浓缩能力不足：当肾脏功能受损时，会影响尿液浓缩能力下降，导致过多的尿液产生。
- 钠排量增加：慢性肾脏疾病会导致肾脏排钠量增加，同时也增加尿液的产生。
- 心脏和肾脏的关联：当心脏出现问题，比如夜间高血压，也会引起过多的尿液排泄。
- 渗透性利尿：研究表明，患有慢性肾脏疾病的患者由于血液中物质较多，会导致排尿次数增多，而不是由于饮水过多引起。
然而，张书明强调，频尿和夜尿并不是肾脏疾病唯一的症状。因此，当出现这些症状时，应该及时就医接受进一步检查，找出病因。一旦确诊为慢性肾脏疾病，就必须找出原因并与医师合作治疗，同时要控制好血压和血糖，以延缓肾脏功能的恶化。此外，可以采用低钠、低蛋白质和低磷的饮食来减轻肾脏的负担。如果慢性肾脏疾病进展到晚期，可能需要进行血液透析或肾脏移植，因此需要格外留意。
对于频尿和夜尿的治疗，张书明提供以下方法：
- 减少液体摄入量：在晚餐后减少液体摄入量有助于减轻液尿问题。
- 控制膀胱过度活跃：可以配合医师的药物治疗，控制膀胱的活跃度，从而减少频尿和夜尿的发生。
- 改变生活方式和习惯：养成适度运动、定期排尿和睡前排尿的习惯，可以帮助改善频尿和夜尿的问题。