许多高龄社会或欧美国家的人们已经具备较强的老年保健意识,并深知“预防为主”的重要性。然而,在我国,公众在这一方面的认知仍显不足。如果我们不积极推动相关教育,提高大众的健康意识,就很难建设一个真正友善的老龄化社会。
在促进老年人健康的过程中,运动扮演着至关重要的角色。
研究表明,从未发生过跌倒的老年人,通过练习太极拳可以有效降低跌倒的风险,因为太极拳有助于提升平衡感和增强肌肉力量。但如果老年人曾经跌倒过,建议在开始任何运动前,先咨询物理治疗师,以确定最适合的运动方式。
运动建议包括三大类:有氧运动、阻力训练和平衡训练。
例如,澳大利亚推荐的奥塔哥运动(Otago exercise)针对高风险群体制定了一套运动方案,在马来西亚也有类似的“多元性运动”概念。对于患有肺部或心脏疾病的老年人,运动时必须密切监测肺功能、氧气水平和心跳,避免过度运动。对于骨质疏松的群体,必须特别注意避免剧烈转身或弯腰等动作,因为这些动作可能导致骨折,严重的情况下,打个喷嚏也可能导致骨折。
在老年人居家护理中,药剂师也常会参与家访,根据老年人的健康状况提供药物连续性评估。我们常常发现,家中存放了许多不再需要的药物,我们会建议患者将所有药物列出,避免不必要的药物积压。
药物过多也是负担
许多药物,如降压药、抗抑郁药、镇静剂、安眠药和吗啡类止痛药,可能会带来副作用,使老年人出现头晕或昏昏欲睡的症状,从而提高跌倒的风险。过多的药物不仅会增加负担,还可能导致忘记服药或浪费药物等问题。
相比于服用更多的保健品,老年人更需要关注均衡的饮食,尤其是蛋白质的摄入。随着年龄的增长,老年人更需要补充足够的蛋白质,以防止肌肉萎缩。若有必要,佩戴假牙有助于他们更容易进食蛋白质丰富的食物,如肉类。
那么,老年人应摄取多少蛋白质呢?一般建议每公斤体重摄取1克蛋白质,等于早餐两颗鸡蛋,午餐和晚餐各吃一块相当于火柴盒大小的肉。重要的是要保证蛋白质的摄入量足够且均匀分配,以促进肌肉的健康。
尽管通过食物获取足够的蛋白质是最理想的,但在某些特殊情况下,如患有肌肉萎缩症时,单靠饮食可能无法满足蛋白质的需求。此时,可以考虑额外补充羟甲基丁酸酯(HMB)蛋白质,它的效果相当于每天吃110颗鸡蛋,已被加入一些配方奶中,方便饮用。
晒太阳30分钟
马来西亚阳光充足,但许多亚洲人不习惯晒太阳,导致普遍缺乏维生素D。建议每天早上晒太阳大约30分钟,以帮助身体合成足够的维生素D,增强骨骼健康。如果实在无法晒太阳,可以通过营养补充品来弥补不足。年长者每天需要摄取800IU的维生素D,以补充体内的不足。
晒太阳最好选择在早上9点左右,时间约为30分钟,让皮肤感到温暖但不出汗,避免过度暴晒。皮肤较白的人更容易吸收维生素D,而肤色较黑的人则需要更多的阳光照射。
防跌配备
现在,市面上有许多用于预防老年人跌倒的设备,如护髋裤垫和智能手表。虽然部分老年人可能因不适或嫌弃而不愿佩戴,但这些设备对于跌倒预防仍有帮助。智能手表不仅能在老年人行走不稳时发出警告,还能在发生意外时通过紧急呼叫功能联系家人,帮助老年人尽早获得救助。
跌倒警示闹钟
一些医院和疗养院已安装跌倒警示闹钟,主要用于提醒失智症患者等特殊群体,防止他们在没有呼叫他人帮助的情况下发生跌倒。虽然这类设备在国外较为普遍,但在马来西亚尚不常见。
照顾家中老年人时,尤其是曾发生跌倒的老年人,照护者往往会过度保护,限制其活动。但过度限制活动可能导致老年人身体退化。因此,在防止跌倒的同时,也要适当鼓励老年人运动,保持一定的活动量。
骨质疏松与种族差异
大马数据显示,华裔老年人骨质疏松症的患病率较高,尽管跌倒风险没有明显的种族差异。骨质疏松症通常没有明显症状,很多患者往往在骨折后才发现自己患有此病。早期筛查对于高风险群体尤为重要,例如长期使用类固醇药物的人群或有骨质疏松家族史的人。
对于已经确诊的骨质疏松患者,需要长期服药,并根据定期的骨密度检查结果调整药物。特别是在发生脆性骨折的第一年,注射合成代谢剂(anabolic)可以有效减少再次骨折的风险。
女性在更年期后,由于雌激素水平下降,骨质疏松的风险增大。骨质疏松症已经成为我国日益严重的健康问题,预计到2050年,由骨质疏松引起的髋部骨折患者人数将是2018年的3.5倍,所需的医疗费用也将大幅增长。因此,早期筛查和治疗显得尤为重要。