66岁的林先生患有糖尿病已有20年,退休后生活不规律,不久后因肾病变而开始洗肾。外人看他虚弱不堪,但他却表示自己吃得很营养,只是感到疲倦和酸痛。家人也以为他是典型的“退休症候群”,在大家都不以为意的情况下,检查结果却显示他患有多发性骨髓瘤,这是一种浆细胞癌。卫生福利部彰化医院肾脏科医生张淑钰指出,很多人退休后作息突然改变,可能引发更多健康问题。
张淑钰医生表示,林先生曾在工厂担任中阶主管,40多岁时患上糖尿病,并通过药物控制血糖,还维持得不错。然而,退休后他的生活发生了巨大变化。家人表示,林先生退休后失去了生活重心,变得不爱外出活动,常常窝在床上,饮食也不规律,猪脚饭成了最爱。不到半年,他的血糖失控,导致肾脏病变,最终开始每周洗肾三次。
张淑钰医生提到,洗肾后几个月,林先生的状态越来越差,看起来虚弱。医护人员怀疑他可能营养不良,但林先生表示自己吃得很营养,只是整天感到疲倦,有时会感到腰酸背痛。家人则轻描淡写地认为林先生退休后提不起劲,表现出疲倦,认为这只是退休症候群的一种表现。
医生进一步检查发现,林先生的血液检查显示白蛋白和总蛋白比例过低,进一步检测确认他体内的浆细胞大量增生。这些异常增生的浆细胞被称为骨髓瘤细胞,骨髓瘤细胞扩散至多个骨头,并形成多个肿瘤,最终确诊为多发性骨髓瘤。林先生已经开始接受血液肿瘤科治疗,但预后并不理想。
张淑钰医生解释,多发性骨髓瘤是一种浆细胞癌,与白血病、淋巴瘤一样,属于血癌的一种,常见症状包括骨痛、疲倦、体重减轻、恶心等,通常发生在50至70岁的患者中,男性多于女性。至今尚未弄清楚浆细胞癌变的具体原因。
医生表示,多发性骨髓瘤常见于老年人,临床上常见的症状包括持续的疲倦和骨痛。本案例中,林先生以疲倦为主要症状,但他并未将疲倦视为一种病征。由于他不爱动,骨头疼痛不明显,家人也认为林先生退休后生活作息混乱,感到疲倦是正常的,没什么大不了。然而,在临床上,也有其他类似病例,患者全身骨痛却被家人误认为是老年人常见的酸痛,因而延误了诊治。