大肠癌往往不是突然出现，许多病例在恶化前，其实会先经历“腺瘤”阶段。台湾胃肠肝胆科医师张靖近日分享门诊经历时指出，他在同一天内接连替3名病患切除巨大腺瘤，再次提醒民众，一旦出现粪便潜血阳性、排便习惯改变，或家族中有直系亲属曾罹患大肠癌，就不应拖延检查。
张靖透露，这3名个案背景并不相同，其中一人是年轻女性，本身没有大肠癌家族史，是因为健康检查发现粪便潜血阳性后，才进一步接受大肠镜检查；另一人则是中年男性，同样没有相关家族病史，但筛检结果也呈阳性；至于第三名患者，则是中年男性，除了有一等亲罹患大肠癌病史，本身也已出现排便习惯改变。
医生指出，虽然3人的年龄、性别与风险背景不同，但共同点都落在同一个警讯上，也就是大肠镜检查前已出现值得警惕的讯号。对临床来说，这类阶段若能及时发现并切除腺瘤，往往就是阻断其进一步演变为大肠癌的重要时机。
他随后在社交平台发文形容，自己那天仿佛与“大肠巨大息肉”特别有缘，一次就切了3个，也坦言这类门诊经验让他对加工肉品更加警觉，甚至开玩笑说，最近连香肠、热狗和培根都不太敢吃了。
张靖接受媒体访问时进一步说明，一般情况下，息肉往往要长到一定大小后，粪便潜血检查才可能出现阳性反应。因此，筛检一旦亮起红灯，不应只当作普通异常看待，而是应尽快安排大肠镜，把潜在病灶找出来。
他也引述临床数据显示，粪便潜血呈阳性的人当中，约每2人就有1人发现息肉，每20人则有1人确诊大肠癌，显示这项筛检结果具有相当程度的警示意义，不能轻忽。
从预防角度来看，医生认为，大肠癌风险管理不能只靠等症状出现后才处理，平时饮食与生活习惯同样关键。尤其是香肠、培根等加工肉品，长期以来一直被列为需特别节制的食物类别；至于猪、牛、羊等红肉，也应避免过量摄取。
他建议，日常饮食可增加膳食纤维与全谷类比例，帮助肠道蠕动，减少有害物质停留在肠道内的时间；同时摄取足够钙质和维生素D，也有助降低肠道黏膜受到刺激的机会。
除了饮食，代谢状况也是另一项不可忽视的因素。张靖指出，肥胖所引起的慢性低度发炎，可能成为大肠细胞异常增生的推动因素，因此维持理想体脂和腰围、戒烟、减少饮酒，以及每周累积至少150分钟中等强度运动，都是较实际的预防方式。
他强调，大肠癌并非毫无预警的疾病，许多病例在真正恶化前，其实都留下可以追查的线索。重点在于民众是否愿意在筛检异常、家族风险存在，或身体已经出现变化时，尽早接受进一步检查，把病灶拦截在更早阶段。
