根据政府最新发布的白皮书，我国仅有约22%的人口持有个人医疗健康保险（MHIT）。受保费在2024至2025年间平均飙升40%的影响，市场出现了退保潮，导致约34万份保单宣告失效。为应对这一严峻形势，政府推出“基本保单计划”，旨在医疗保障与保费负担能力之间寻找平衡点。
该计划将年度保障限额设定为10万令吉，预计可覆盖99%的常见医疗案例。考虑到年长者医疗需求较高，60岁以上投保人的限额将自动调高至15万令吉。保障范围主要对接中低端私立医院的收费标准，复盖住院、手术、麻醉及药物等开支。若涉及超出限额的极复杂疗程，则由公共医疗系统作为后盾，形成互补机制。
针对已有雇主保险或具一定经济能力的群体，白皮书提出了“标准+”（Standard Plus）方案。此方案将年度限额大幅提升至30万令吉，但设有1万至1万5000令吉的免赔额（Deductible）。由于投保人需自付首段费用，该方案保费比标准计划便宜15%至70%，为民众提供多层次的经济选择。
为解决高龄投保人保费激增的痛点，新计划特别引入“保费平滑机制”，旨在平抑老年阶段的保费波动。同时，为了引导合理就医，计划设有两级共付模式：民众在指定网络医院就医可免除共付费，若选择网络外机构，则需自付20%费用（上限为3000令吉）。
预防医学也被纳入考量。投保人可以折扣价加购健康护理套餐，涵盖体检与疫苗接种，以鼓励疾病早期筛查。卫生部未来将根据技术评估（HTA），考虑将证明能有效降低长期医疗支出的预防服务直接纳入标准保障范围。
在体系优化方面，该计划实施六大改革。除了统一产品基线以提升市场透明度，保障范围也延伸至门诊与住院前后的护理。政府将通过电子病历（EMR）共享减少不必要的重复检查，并采用“疾病诊断相关分组”（DRG）支付模式以提升医疗效率。
此外，新政策加强了保障的流动性（Portability），确保民众在更换机构或计划时能顺畅衔接。对于既往病史，计划也引入了更透明的承保条款，并制定清晰的理赔与第三方裁定流程，以保障投保人在理赔争议中的合法权益。
