浙江海盐的一名28岁女子淼淼(化名)最近早晨醒来时感到头晕目眩,遂前往医院就诊。医生检查她的血糖,发现其静脉血糖竟高达56mmol/L,远超正常的3.9-6.1mmol/L范围。淼淼坦言,她每天都喝一杯饮料,完全没意识到问题的严重性。
据《澎湃新闻》报道,医生表示,淼淼的血糖至少在过去三个月里一直处于高位,她对此毫无察觉,并一度陷入昏迷,需紧急抢救。经当地医院检查,确诊她为糖尿病酮酸中毒,若不及时治疗,可能危及生命。
医生指出,淼淼在救护车上时已处于休克状态。经过多位专家会诊,确认她患上了糖尿病非酮症高渗透性昏迷,同时并发败血性休克和多重器官衰竭。
瑞金医院急诊科主任毛恩强解释,糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病,典型症状是“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻。淼淼患有Ⅱ型糖尿病却不自知,口渴时总想喝甜饮料缓解,导致病情恶化,同时并发的肠道感染更使得情况雪上加霜。
住院后,淼淼进行了辅助检查和化验,结果显示她的外周血涂片有“绿色小体”,这是在危重病人的中性粒细胞中极为罕见的一种绿色包涵体。检验科医生指出,一旦出现“绿色小体”,病死率高达58%-68%,多数患者会在72小时内死亡,这预示着患者的预后不良,抢救难度极大。
医疗团队对淼淼进行了补液降血糖、血管活性药物支持、抗感染和普通肝素抗凝血,并决定进一步采用床边血液净化-免疫吸附、单膜血浆置换、短时间断血液滤过三种净化模式联合,去除败血症产生的炎性因子。
在EICU的积极治疗下,淼淼的生命体征逐渐稳定,成功拔除气管插管,身体逐步恢复正常。
医生了解到,淼淼每天至少喝1到2杯果茶或含糖碳酸饮料,酷爱甜食,加上工作忙碌,很少运动,大量糖分和添加剂的摄入导致了她的糖尿病。
瑞金医院急诊科副主任盛慧球提醒,前来急诊的年轻糖尿病患者往往并不知晓自己患病,并普遍有熬夜、高糖高油饮食、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯,再加上一些感染诱因,可能发展为败血症甚至败血性休克。
盛医生强调,“败血症是一种以感染为诱因,以多重器官功能受损为特征的临床综合征,可危及生命,一旦出现需急危重症专业医生紧急介入,在脏器功能尚可逆转的时期给予规范治疗,方能阻断其恶化,挽救患者生命。”