11岁女童半夜抽搐翻白眼 一查竟是脑瘤出血

孩子反复呕吐，未必只是肠胃炎。儿科急诊医师吴昌腾分享一起惊险案例，一名11岁女童一天内呕吐超过5次，服用止吐药仍无改善，被初步诊断为急性肠胃炎住院打点滴。未料深夜病情急转直下，接连出现癫痫发作、全身抽搐，转院检查后才发现，真正元凶竟是「脑瘤合并出血」，呕吐早已是颅内压升高的致命警讯。

吴昌腾在粉专《来讲儿科急诊的543》中指出，呕吐、腹泻是儿科急诊最常见的症状，多数与肠胃道感染有关，容易让家长与医疗人员先入为主。该名女童起初在诊所就医服用止吐药未见好转，下午被送往附近医院住院补液，病情仍无明显改善。

直到凌晨，女童在睡梦中突然癫痫发作，出现双眼上吊、四肢僵硬，医疗团队紧急以静脉药物处理。两小时后又发生更剧烈的全身性强直阵挛，且难以控制，第一线医师随即警觉病因恐不单纯，立刻安排转送医学中心。

抵达后，医疗团队将评估重点从肠胃问题转向脑部病变。但在准备送入儿科加护病房前，女童血氧突然下降、呼吸变浅，双侧瞳孔放大且对光反应迟钝，显示脑部已遭严重压迫。紧急脑部电脑断层结果显示，高度怀疑为脑瘤（如星状细胞瘤）合并出血，肿块造成明显占位效应，并出现脑疝与阻塞性水脑等危急征象。

吴昌腾提醒，这起案例凸显三大警讯：第一，儿童表达能力有限，颅内压升高引起的呕吐、恶心、头痛，极易被误认为肠胃炎或偏头痛；第二，若呕吐在初步治疗后仍持续甚至恶化，务必提高警觉，尽早安排进一步检查；第三，许多重症常在深夜、凌晨突然爆发，面对无法控制的癫痫或意识异常，更应预设背后可能隐藏致命病因。