台湾彰滨秀传医院药学部副组长洪正宪近日分享一起惊险个案：一名74岁老妇因长期、大量涂抹止痛药膏，竟导致肾功能严重受损，一度必须接受透析。此案凸显，即便是外用药物，若长期或过量使用，同样可能带来严重副作用。
洪正宪在面子书专页指出，这名老妇连续六周出现呼吸困难与双腿浮肿。检查发现，她的尿蛋白含量极高，血中白蛋白浓度低至17 g/L，同时伴随肌酸酐上升（169 μmol/L），符合肾病症候群的典型症状。
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初步判断为泌尿道感染，医生给予抗生素与利尿剂治疗，但肾功能却持续恶化，三天后被迫转送大型医院。进一步检测显示，她患上肾间质肾炎，但肾小球功能却正常，病程表现与常见病因并不吻合。
由于肾病症候群合并肾间质肾炎常与非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）有关，团队追问其用药史，但老妇坚称从未口服过止痛药。直到护理人员意外发现她仍在偷偷使用一种止痛药膏（piroxicam gel），谜团才终于解开。
调查显示，她在六周内用掉三支60克药膏，每天涂抹超过两次，且范围很大，药效经皮肤吸收进入血液，最终造成肾脏受损。
所幸停药后，她的肾功能逐渐恢复，尿蛋白和水肿在三周内大幅改善，不再需要透析，肾功能几乎恢复正常。
洪正宪提醒，大众常以为外用药物安全无虞，但NSAIDs类药物即使透过皮肤吸收，长期或大量使用也会对肾脏造成伤害。尤其是年长者与本身已有肾功能异常的人，更需谨慎，切勿频繁或过量使用，以免重蹈覆辙。
